发表于 2022-12-29 10:20:02
文 / 羊城晚报全媒体记者 陈辉
图 / 医院提供
记者从广东祈福医院获悉，该院日前已配备辉瑞新冠药 Paxlovid，正在住院的多名肺部感染重症患者已用上该药。
12 月 22 日，在广东祈福医院 ICU，74 岁的林老先生率先用上辉瑞新冠药（Paxlovid）。老先生于 21 日确诊新冠后，一直昏迷不醒，血氧下降，CT 检查提示肺部感染，急查血发现白细胞低至 0.8*10e9/L，性命危急，家属申请使用辉瑞新冠药。医院药学部快速调配药品，ICU 团队紧急完善相关检查，排除用药禁忌。在医生的指导下，林老先生每天两次（12 小时 1 次）服用三片 Paxlovid（2 片奈玛特韦 +1 片利托那韦），连续五天服用，总共服用 30 片。至 12 月 27 日，老先生完成服药疗程，拍片提示肺部病灶基本吸收，肝肾功能各项指标趋于正常，病情已趋于稳定。
除林老先生外，在医院感染性疾病科、呼吸内科也有多名重度肺部感染患者使用了 Paxlovid。广东祈福医院药学部主任蒋琳兰表示，在资源有限的情况下，医院目前将优先保证符合条件的危重症住院患者用上 Paxlovid。
继辉瑞公司公布的 EPIC-HR（指对高危患者的新冠肺炎的蛋白酶抑制进行评估）研究指出，该药有比较广泛的药物禁忌，今年 10 月 12 日，美国心脏病学院的官方杂志 JACC 在线发表了一篇重要综述，又详细列举了新冠新药 Paxlovid 和常见心脑血管疾病药物之间的相互作用问题。
据了解，Paxlovid 的两个成分中，奈玛特韦片和利托那韦片与通常用于管理心血管疾病的药物共同给药，可能会有显著的药物相互作用，并可能导致潜在的严重不良反应。临床医生了解这种相互作用并采取适当措施，避免它们带来的潜在不利作用，至关重要。对此，广东祈福医院呼吸内科主任陈小容表示，由于该药可能产生的副作用和多种禁忌事项，必须在医生的指导下才能使用。目前在广东祈福医院使用 Paxlovid 的患者，均由临床医生根据病情判断后，完善 CT、血液分析等客观检查结果、详细询问用药史、排除用药禁忌才可使用。
免疫力才是对抗病毒的最佳 " 特效药 "
蒋琳兰主任表示，从目前临床药师对 Paxlovid 的机理机制来看，它是通过阻断病毒侵入人的细胞之后的转录复制过程，压制病毒在体内的数量，为免疫系统产生足够数量的抗体争取一个缓冲时间，真正消灭撕碎病毒的过程终归还是要靠自己的免疫抗体来完成。" 所以在追崇一药难求的辉瑞新冠药时，我们更要加强和提高自身免疫力，防治并重。除注意健康饮食、多运动、保持良好情绪、睡好睡足，还可以用一些具有强抗氧化作用的营养素来做预防保健。" 蒋琳兰说。
最后，提醒大家，如出现胸闷、胸痛，血氧饱和度低于正常等症状时，建议及时就医。
