孩子小，不需要刷牙？不吃糖就不会长龋齿……别让这些错误习惯伤了牙！ | 科普时间

孙德海

“口腔健康 全身健康”常见的口腔健康误区，你遇到过吗？愿大家养成良好的爱牙护牙习惯，拥有美丽健康的牙齿。

一些家长认为，孩子年龄小，牙齿没有完全发育，饮食结构也不复杂，可以不用刷牙。这是不对的。我们口腔内的细菌一直都存在，如果不及时刷牙，定植于牙面的细菌会分解食物产生酸性物质，时间久了容易导致龋齿的发生。
从孩子第一颗乳牙萌出开始，家长就可以给孩子刷牙了。在婴儿期，家长可以使用纱布帮助孩子清洁牙齿；在孩子学习使用刷牙工具时，家长可以对着镜子教孩子刷牙；在孩子学会用牙刷后，要养成每天至少刷牙2次、每次至少2分钟的好习惯。

确实，孩子吃糖越多，患龋病的风险越高。然而，口腔内的细菌除了分解糖来产酸，也会分解食物中的淀粉类物质来产酸，所以，即使孩子不吃糖，也可能长龋齿。
孩子需要了解如何科学吃糖。从预防龋齿的角度来说，孩子要关注“吃糖的频率”和“糖的形式”，而不仅仅是“一天吃了多少糖”。研究表明，随着糖的摄入频率增加，患龋病的风险也在增加。通俗来说，同样量的糖，分多次吃，牙齿会持续存在于酸性环境中，龋坏风险就会增加。因此，建议孩子减少吃糖的次数，避免正餐之间频繁摄入零食；警惕液态糖，如饮料果汁等会迅速布满整个口腔，容易过量摄入；少吃黏性高的糖，如太妃糖等会增加糖附着于牙齿表面的时间且不好清洁；吃完甜食后及时漱口。
世界卫生组织建议，将每日添加糖的摄入量限制在总能量摄入的10%以下，如果能进一步控制在5%以下，约25克或6茶匙白糖，大约相当于几块饼干或一块小蛋糕，会更有利于健康。
只要我们控制吃糖的频率和总量，并增强防护，就既能享受糖的美味，也能够爱护牙齿。

一些家长认为，孩子的乳牙迟早要换掉，会有新的恒牙长出来，没必要去治疗龋坏的乳牙。这是不对的。如果孩子的乳牙出现龋齿，家长一定要及时带孩子治疗，美观、健康的牙齿对孩子的身心发育都有重要意义。具体来讲，乳牙出现龋齿有以下几点影响。
一是影响咀嚼功能。乳牙龋齿出现后如果不及时处理，会持续发展。比如，牙齿会有缺损，影响咀嚼效率。当龋齿进一步发展，伤到牙神经时，孩子会感到牙龈红肿、疼痛。
二是影响恒牙。当龋齿进一步发展到牙神经后，牙神经会发炎，然后坏死，最后会使牙根周围的骨质发炎，影响正在发育的恒牙，使恒牙出现不同程度的结构缺损，轻度为点状缺损伴颜色改变，中度是条带样缺损，更严重的是牙齿整体结构不良，呈蜂窝状或桑葚状。此外，还会导致继承恒牙的萌出异常，影响正常咬合关系的建立。
三是影响美观、社交和心理。龋齿会让牙齿颜色变黑、变黄，形态也有缺损——当孩子的牙齿和别人不一样时，可能会不敢笑，如果遭到嘲笑，会感到自卑，不愿意社交，不利于其心理健康及社会性发展。

大多数人一提到看牙都会感到恐惧，那“滋滋”钻针的声音、疼痛的感觉，不由让人紧张、害怕。然而，牙齿不痛就不去看牙，这是不对的。
很多口腔疾病早期是没有症状的。比如，龋齿在浅龋和中龋阶段，孩子是感觉不到异常的。当龋齿很深或伤到牙神经时，孩子会感到疼痛，这时再去治疗，可能就不是补牙那么简单，需要更复杂和痛苦的根管治疗，也就是我们所说的“小洞不补，大洞受苦”。
预防重于治疗。正如我们需要依靠定期体检来维护全身健康一样，牙齿也需要定期保护——通过洗牙来清洁牙石，保持口腔健康；通过涂氟、窝沟封闭等措施，提升牙齿的抗龋能力；通过检查牙齿卫生状态，发现早期牙齿问题。
因此，即使牙齿不痛也要定期看牙，这有助于保持牙齿健康。

牙齿矫正不仅关系到牙齿的排列，还关系到颌骨的发育和咬合功能的建立。牙齿矫正在乳牙期（3~5岁）和换牙期（6~13岁）都可以进行。
在乳牙期，家长如果发现孩子有“地包天”，即下巴前伸的问题，需要及时带孩子去儿童口腔门诊及正畸门诊干预，否则“地包天”容易随着孩子生长发育越来越严重。
在换牙期，家长需要关注孩子是否存在“小下巴”“牙齿拥挤”“咬合过深”等问题，一旦发现要及早就诊。如果家长无法判断，建议在孩子的六龄齿及大门牙开始萌出后，及时带孩子到正畸科检查，以判断是否需要在颌骨生长发育早期阶段进行干预。
对于恒牙的矫正，一般在恒牙全部萌出后及时干预较为合适，通常是在孩子12~13岁。
孩子成年后，颌骨发育基本完成，这时再进行牙齿矫正，牙齿排列和面型改善的难度就会增加，治疗过程更为复杂。建议家长发现孩子有牙齿问题时，早期就诊，以免错过黄金干预期。

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