最近公示：2024年徐州市城乡居民医保待遇
<strong><font color="#ff0000">普通门诊 （含异地就医、转诊转院备案）</font></strong><br />备注：<p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">1. 实行药品零差率销售的基层医疗机构不设起付标准；</p><p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">2. 异地未备案门诊待遇报销比例降低20%。</p><br /><strong><font color="#ff0000">“两病”<strong>门诊 （含异地就医、转诊转院备案）</strong></font></strong><br />备注：异地未备案门诊两病待遇报销比例降低20%。<br /><font color="#4169e1"><font style="font-size:12px"><strong>居民“<strong>两病</strong>”案例</strong></font></font><font color="#4169e1"><font style="font-size:12px"><strong>李某，城乡居民参保人员。</strong></font></font><br /><p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">李某同时患有高血压和糖尿病，已按规定申请“两病”待遇，2024年在一级医院发生门诊费用共3000元，其中甲类2700元，丙类100元，乙类10%药品200元（符合规定的降血压、降血糖药品用药范围），那今年门诊统筹共报销多少元？</p><p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">3000元（总费用）-20元（先行自付200x10%）-100元（丙类个人自费）=2880元；2880>2400（已超出年度上限），本次居民医保报销：2400元x50%=1200元。</p><font color="#ff0000"><br /><strong>普通住院、门特（含异地就医备案）</strong></font><br />备注：<font style="font-size:16px">1. 多次住院起付线依次递减 100元，设置下限（三级1100元、二级300元、一级100元）； </font><font style="font-size:16px">2. 门特待遇可扩大到A级药店按照三级医疗机构享受；</font><font style="font-size:16px">3. 异地未备案门特待遇报销比例降低20%且不享受大病保险待遇； </font><font style="font-size:16px">4. 低保、特困、重残起付线降低50%。</font><br /><font color="#4169e1"><font style="font-size:12px"><strong>居民门特案例</strong></font></font><font color="#4169e1"><font style="font-size:12px"><strong>王某，<strong>城乡居民参保人员</strong>。</strong></font></font><br /><p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">王某享受门特待遇（2024年在二级医院住院起付线已收取700元），2024年在二级医院门诊特殊病共花费5000元，其中甲类4700元，乙类10%诊疗200元，丙类100元，那居民医保可以报销多少钱？</p><p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">5000元（总费用）-20元（先行自付200x10%）-100元（丙类个人自费）-800元（起付线）=4080元，本次医保报销：4080元x80%=3264元。</p><br /><strong><font color="#ff0000">转诊转院住院</font></strong><br />备注：低保、特困、重残起付线降低50%。<br /><font color="#ff0000"><strong>异地未备案住院</strong><br /></font>备注：<font style="font-size:16px">1. 异地未备案住院不享受大病保险待遇；</font><font style="font-size:16px">2. 低保、特困、重残起付线降低50%。</font><br /><strong><font color="#ff0000">大病保险（门特和住院）</font></strong><br /><br /><font color="#4169e1"><font style="font-size:12px"><strong>居民转诊转院及大病保险案例</strong></font></font><font color="#4169e1"><font style="font-size:12px"><strong>赵某，<strong><strong>城乡居民参保人员</strong></strong>。</strong></font></font><br /><p style="line-height:nullpx;text-indent:2em;text-align:left">赵某，已办理转诊转院备案，2024年2月在备案地三级医院第一次住院共20天，花费250000元，其中甲类费用235000，乙类10%诊疗10000元，丙类5000元，那居民医保可以报销多少钱？</p><strong><font style="color:rgb(123, 12, 0)"><font style="font-size:16px">转诊转院三级医院报销：</font></font></strong><font style="font-size:16px">250000元（总费用）-1000元（先行自付10000x10%）-5000元（丙类个人自费）-1800元（起付线）=242200元，242200元x60%=145320元；</font><strong><font style="color:rgb(123, 12, 0)"><font style="font-size:16px">大病保险报销：</font></font></strong><font style="font-size:16px">250000元（总费用）-5000元（丙类个人自费）-145320元（统筹报销）-18000元（居民大病保险起付线）=81680元，81680元x60%=49008元。</font><font style="font-size:16px">本次居民医保总报销：145320元+49008元=194328元。</font><br /><br /><br>免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！
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